هموروئید

بسیار از افراد از جراحت و نقاهت بعد از جراحی می ترسند و اغلب به همین دلیل برای درمان قطعی بیماری خود اقدام نمی کنند و متاسفانه هر روز بیماری پیشرفت می کند و درد و خونریزی و عفونت به قدری پیشرفت می کند که بیمار مجبور می شود به اورژانس مراجعه کند.
ترس از بستری شدن طولانی مدت در بیمارستان و اطلاعات ناصحیح از این بیماری منجر به مراجعه تاخیری به پزشک می شود.

هموروئید یا بواسیر چیست ؟

هموروئید بالشتک های عروقی طبیعی در کانال مقعد است که به کنترل دفع کمک می کنند.

هموروئیدها وقتی ورم می کنند یا ملتهب می شوند غیرطبیعی می شوند.

بیماری هموروئید یا بواسیر رگ متورم و ملتهب در رکتوم مقعد است که منجر به ناراحتی در این ناحیه می گردد. بواسیر یا همان هموروئید معمولا از زور زدن

در هنگام دفع مدفوع , چاقی و یا بارداری ایجاد می شود. احساس ناراحتی در ناحیه مقعد علامت شایع این بیماری است سایر علایم شامل خارش و خونریزی است.
بهترین درمان هموروئید در موارد مزمن لیزر هموروئید است که در انتهای این صفحه کامل توضیح داده خواهد شد.

شیوع در دو جنس مساوی ذکر شده است و پیک سنی بین ۴۵ تا ۶۵ سالگی است.

البته شیوع هموروئید در ایران در بین زنان بیشتر است.

همچنین شیوع این بیماری در بین افراد چاق بیشتر از افراد دیگر است.

آیا هموروئید یا بواسیر خود به خود درمان می شود؟

درد خارش و سوزش و حساسیت ممکن است همیشه باقی بماند زیرا این نقطه از مقعد همیشه در معرض فشار قرار دارد و در هنگام دفع وریدهای مقعد تحت فشار قرار می گیرند.
عوامل مختلفی ممکن است علائم هموروئید را پنهان کند.
همورئید داخلی و خارجی درجه اول حدود یک هفته زمان می برد تا درمان شود اما همورئید داخلی بزرگ درجه ۳ و ۴ ممکن است چند ماه طول بکشد تا با روش درمان دارویی بهبود یابد.
علائم هموروئید پس از بارداری ممکن است به دلیل برداشته شدن فشار از روی ناحیه مقعد خود به خود رفع شود و یا در بعضی موارد به خاطر فشار های زایمان تشدیدشود.

علل هموروئید :

علت دقیق هموروئید ناشناخته است ولی عواملی که در این زمینه نقش دارند شامل موارد زیر است.

- یبوست مزمن

- اسهال مزمن

- رژیم غذایی کم فیبر

- افزایش فشار داخل شکم

- چاقی

- نشستن به مدت طولانی

- نداشتن تحرک روزانه کافی و عدم ورزش روزانه

- توده ی داخل شکم

- سرفه ی مزمن
- ارث
- سیروز کبدی
- حاملگی

البته علایم خانم های باردار ممکن است بعد از زایمان بهبود یابد و یا در بعضی موارد به خاطر فشار های زایمان تشدید شود.

انواع هموروئید یا بواسیر :

هموروئید یا بواسیر به دو دسته داخلی و خارجی تقسیم می شود.
هموروئید خارجی یا بواسیر خارجی
هموروئید خارجی دو نوع است
۱. در یک نوع فقط عروق بزرگ و برجسته می شود

۲. در نوع دیگر خون لخته یا ترومبوزه می شود

بواسیر خارجی برآمدگی نرمی در اطراف دهانه ی مقعد است.
گاهی اوقات ممکن است حالتی به نام همورئید ترومبوزه رخ دهد.
در این وضعیت، یک لخته ی خونی ایجاد شده و آن برآمدگی سفت می شود.
از آنجا که بافت های اطراف مقعد پوشیده از پایانه های عصبی است، هموروئید خارجی موجب درد و سوزش و خارش شدید مقعد می شود.
هموروئید داخلی در بالای خط دندانه ای است و با اپی تلیوم ستونی پوشانده شده و رسپتورهای درد ندارد.

درجه اول : فقط خون ریزی دارد و بیرون زدگی ندارد

درجه دوم : خون ریزی و بیرون زدگی دارد و بیرون زدگی خودبخود جا می رود

درجه سوم : بیرون زدگی فقط با فشار دست جا می رود

درجه چهارم : بیرون زدگی حتی با فشار دست هم جا نمی رود

هموروئید داخلی یا بواسیر داخلی

این هموروئیدها زیر خط دندانه ای مقعد هستند.

در قسمت فوقانی تر با اندودرم و در قسمت پایین تر با پوست پوشیده شده اند.

هر دو قسمت به درد و حرارت حساس هستند از آنجا که پایانه های عصبی حساس در مقابل درد زیادی در داخل کانال مقعد وجود ندارد، این نوع بواسیر خیلی دردناک نیست.
اما ممکن است که حین عمل دفع، این بواسیرها خونریزی کنند.
گاهاً ممکن است این نوع بواسیر تا اندازه ای ملتهب شود که به خارج دهانه ی مقعد کشیده شود.
این وضعیت سقوط و پایین آمدن بواسیر نامیده می شود.

عوارض هموروئید

ایجاد کم خونی یا آنمی در مواقعی که خونریزی طولانی مدت و شدید باشد در این صورت مقدار گلبول های قرمز خون از حد طبیعی پایین تر می آید و عمل اکسیژن رسانی به سلول ها کاهش پیدا می کند و عوارض جانبی دیگری ایجاد می کند.
هموروئید strangulated.

اگر خون برای جلوگیری از خونریزی داخلی قطع شود، این وضعیت به وجود می آید، و یکی دیگر از علل درد شدید همین وضعیت است.

هموروئید در بارداری

هموروئید در دوران بارداری شایع تر است.
هموروئید در بارداری بخصوص ۳ ماهه سوم شایع است.
بعضی از خانم ها هموروئید را برای اولین بار در بارداری تجربه می کنند.
اگر شخصی قبل از بارداری هموروئید داشته باشد در حین بارداری مجددآ عود می کند.
گاهی ممکن است هموروئید در مرحله دوم زایمان به علت زور زدن بروز کرده که این شکایت شایع بعد از زایمان است.
در بیش تر موارد هموروئید هایی که در طی بارداری ایجاد شده اند بعد از زایمان بهبود می یابند خصوصآ اگر از یبوست اجتناب شود.

علایم هموروئید یا علائم بواسیر

خونریزی : اولین و شایعترین علامت هموروئید خون ریزی بدون درد است.
این نوع خون ریزی از علایم هموروئید داخلی است.
خون ممکن است به صورت رگه هایی در اجابت مزاج دیده شود یا بعد از اجابت مزاج به مقدار کم چکه کند.
بیماری که با خونریزی مراجعه می کند خصوصا بیماری که ذکر می کند خون با مدفوع مخلوط است باید از نظر تمام علت های خونریزی مقعد بررسی شود.

توده : دومین علامت هموروئید بیرون زدن بالشتک های هموروئیدی از مقعد است.

درد : سومین علامت هموروئید درد مقعد است.
درد در هموروئید درجه ۳و۴ داخلی ترومبوزه و نکروزه و هموروئید خارجی ترومبوزه دیده می شود.

علائم دیگر شامل ترشح مخاطی - احساس دفع ناکامل - بی اختیاری مدفوع - التهاب و تورم مقعد و خارش مقعد است.
تشخیص هموروئید یا بواسیر

لیزرهموروئید

امروزه انواع مختلفی از لیزر در درمان هموروئید استفاده می شود. از جمله لیزرهای کم توان ؛مادون قرمز که همان IRC است؛ لیزر دی اکسید کربن و فوتوکواگولیشن

طول درمان هموروئید

در روش درمان دارویی هموروئید که معمولا برای درمان هموروئیدهای داخلی کوچک استفاده می شود بعد از ۱ هفته مصرف دارو بیمار باید درمان شود
اگر هموروئید خارجی باشد طول درمان با دارو ۱ تا ۲ ماه خواهد بود و این مدت زمان برای درمان این بیماری بسیار طولانی است و بهتر است از روش های دیگر استفاده شود
طول درمان دارویی برای هموروئید ترومبوزه ۳ ماه است و بیمار درد زیادی در مدت طولانی متحمل می شود
در روش عمل جراحی هموروئید با لیزر بعد از عمل بستگی به پاکه ها و این که هموروئید با دیگر بیماری ها مثل شقاق یا فیستول و آبسه باشد متغییر است اما برای ۱ پاکه هموروئید طول درمان ۲ تا ۳ روز را برای روش عمل جراحی در نظر می گیریم.
۲ روش ساده اما موثربرای تسریع طول درمان هموروئید

١-اجابت مزاج نرم با تغذيه مناسب ، فيبر فراوان ، نوشيدن اب و تحرك كافي
٢-شستشوي مرتب ناحيه با شامپو بچه و اب گرم
]چند روش ساده برای این که به هموروئید مبتلا نشوید:

1. آب زیاد بنوشید: حداقل روزی ۸ لیوان آب بنوشید
2. سالاد ، میوه و سبزیجات را روزانه به مقدار کافی مصرف کنید
3. اگر بعلت شغل خود و يا مسافرت طولاني مجبوريد روي صندلي سفت بنشينيد از رينگ استفاده كنيد
4. از خوردن غذاهای فست فود خودداری کنید
5. اگر زیاد می نشینید هر دوساعت چند دقيقه راه برويد
6. از زور زدن در هنگام دفع مدفوع خودداری کنید و به محض احساس دفع مدفوع به توالت مراجعه کنید